Persyaratan Izin Usaha Kecil Obat Tradisonal (UKOT)

Persyaratan Izin Usaha Kecil Obat Tradisonal (UKOT)

 

  1. Mengajukan permohonan yang ditujukan kepada Gubernur cq. Kepala DPMPTSP Provinsi Kalimantan Selatan;
  2. Fotocopy akta pendirian dan perubahan terakhir yang telah terdaftar di kementerian hukum dan ham, komposisi kepemilikan saham, susunan pengurus dan bidang usaha perusahaan;
  3. Susunan Direksi/pengurus dan komisaris/badan pengawas;
  4. Nomor Induk Berusaha (NIB);
  5. Pernyataan Direksi/pengurus dan komisaris/badan pengawas tidak pernah terlibat pelanggaran Peraturan Perundang-undangan di bidang farmasi;
  6. Fotocopy bukti pengusaan tanah dan bangunan;
  7. Fotocopy SPPL dengan memperlihatkan dokumen asli;
  8. Kartu Tanda Penduduk (KTP);
  9. Fotocopy SIUP;
  10. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
  11. Fotocopy Surat Izin Tempat Usaha (SITU)/Izin Lokasi;
  12. Asli surat pernyataan bekerja penuh dari tenaga teknis kefarmasian;
  13. Fotocopy surat pengangkatan Penanggungjawab dari Pimpinan Perusahaan;
  14. Fotocopy surat tanda registrasi tenaga teknis kefarmasian;
  15. Daftar peralatan dan mesin yang digunakan;
  16. Diagram alur proses produksi masing-masing bentuk sediaan obat tradisional yang akan dibuat;
  17. Daftar jumlah tenaga kerja dan tempat penugasannya;
  18. Asli rekomendasi dari Kepala Balai POM setempat;
  19. Asli rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota; dan
  20. Asli surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh Direksi perusahaan.

 

<<< KEMBALI

0